学学大师吕仁和：有中医思维特色的“六对论治”

得病、证、病症锐意古人云：“医者，意也”，就是在合理化临床是一门过关斩将理性的博览群书。我们常说要增加诊断潜能，无论如何最举足轻重的就是诊断理性潜能。针灸诊断理性某种程度跨越于从四诊、辨得病、六经到选方处方与调护的整个针灸医疗流程中会，其中会，针灸六经理性格外关键。六经论治是中会临床的举足轻重特色，我们合理化六经论治，无论如何是在合理化个体化医疗，看重化解矛盾的或多或少。中会临床看重六经，十分也就是说不看重辨得病，不看重腹水处方。临床长期存在的用意就是治得病救人，就是控制疾得病方面，改善诊断病病症，增加生存能量密度，延长患者寿命长。吕老的“二五八”方案中会的“二”，就是指两个处方目标，即生活品质加在长寿。事实上，中会临床源远流长就看重辨得病。《难经》就有“肝瘅”“歧义渴”“歧义瘅”等哮喘相关两例，即相等于哮喘人为得病状的哮喘前期、诊断哮喘期、哮喘肾衰竭期；《金匮要略》更设“歧义渴得病”专篇，构建了先辨得病后六经、辨得病与六经紧密结合的医疗模式。所以，得病、证、病症都很举足轻重，无法因为合理化六经论治，而被忽视辨得病与腹水处方。吕老的“六对论治”原理，无论如何就充分体现了得病、证、病症锐意的针灸诊断理性。“六对论治”怎么用具体内容来说，吕老的“六对论治”原理包括“对得病论治”“对得病六经论治”“对得病再行六经论治”“腹水论治”“腹水六经论治”“腹水辨得病与六经紧密结合论治”，可以理解为针灸六经论治原理的具体内容应用，是基于诊断的针灸六经论治原理的转型和延伸。1对得病论治对得病论治是较高层次的论治，主要针对得病因或得病机处方，仅限于于对得病因确切的疾得病或起关键作用的得病机。针灸源远流长合理化“一视同仁得病机”，就是要必重点化解跨越疾得病始终的基本矛盾，“有者必之，无者必之”。如哮喘跨越热力伤气阴得病机，处方就某种程度看重乾隆年间热力解噬活血养阴之法，吕老常见天将煮、大白花煮、芩连直、茵陈蒿煮、、等为主方，若有加在用黄芪、自生、沙补、楮、热力振、天花粉等药。哮喘肾脏得病长期存在“微型癥瘕形成”的得病机，处方就某种程度看重化瘀散结歧义聚之法，常见唯歧义通脉宁、唯歧义温肾宁、唯歧义保肾宁等第四部潜能方，擅鬼箭羽、莪术、夏枯草、海藻、牡蛎、瓦楞子等化瘀散结本品。2对得病六经论治对得病六经论治，就此疾得病同步进行六经分型分证闲，按照完全有所不同的证型和证闲论治，仅限于于一般疾得病的处方。某种程度指出的是，所谓证型比起固定成型，而证闲是随时而变，所以诊断上，吕老论者以正虚六经型、邪实六经闲。如肾风得病，即慢性肾炎之类，就可以根据本虚分别为气阴虚证、阳气虚证、阴阳自是虚证；针对标实，分别为湿热力、气滞、血瘀、水湿等兼夹证闲。都可可除此以外活血固肾煮、养阴固肾煮或阴阳双补固肾养生，并若有加在用茵陈、栀子、紫、黄连、龙胆、连翘、倒扣草、白花蛇舌草、枳壳、枳实、陈皮、当归、、丹皮、麻黄、川芎、猪苓、茯苓、泽泻等本品。3对得病再行六经论治对得病再行六经论治仅限于于慢性、多样性疾得病的就医。吕老诊断最看重这种再行六经思维。再行一般以许多现代理科检查指标为依据，并用确切疾得病的阶段性；六经则放任针灸习惯的四诊合补方式同步进行。如针对哮喘，论者分肝瘅期、歧义渴期、歧义瘅期三期。肝瘅期分阴虚肝旺（养阴柔肝煮）、阴虚阳亢（滋阴潜阳煮）、气阴两虚（活血养阴煮）等证；歧义渴期分阴虚燥热力（滋阴润燥煮、增液煮）、食道肠结热力（乾隆年间泻二阳煮、大黄黄连泻心煮）、肝食道湿热力（乾隆年间化湿热力煮、茵陈直、）、肝经郁热力（舒郁乾隆年间热力解噬煮、丹栀逍遥散、大白花煮）、肾食道实热力（肃降肾食道煮、天将煮）、肾热力化噬（乾隆年间宣肾气煮、）、气阴两伤（活血通活煮）等证。而歧义瘅期则再根据具体内容肾衰竭，实质性同步进行再行六经论治。我们提出的哮喘肾脏得病再行六经医疗方案，目前已作为诊断切线在全国性推动，就是基于这种再行六经的思维。4腹水论治腹水论治是指当某一病病症注意到时，用一种较慢、有效的原理处方，使病病症得以减轻或减轻。如用补附注射液升高血压，用白花注射液退热力，用唯血，都属于腹水论治范畴。而腰痛加在狗脊、杜仲、瑞香、桑寄生来补肾强腰，腿抽筋用芍药甘草煮等，也是腹水论治的思维。5腹水六经论治腹水六经论治是诊断最常见的处方原理，是对不更容易免除的多样病病症，或不得而知有效腹水处方的病病症所采行的处方原理。如痰，可分别为热力秘、气秘、湿秘，及阴虚、气虚、血虚、阳虚痰等，分别采行有计划性的养生。6腹水辨得病与六经紧密结合论治病病症是疾得病诊断的来龙去脉或主要依据，也是确定证型和证闲的依据。完全有所不同的疾得病在其转型流程中会，可以注意到有所不同的证或者病病症，即所谓的“异得病咸丰”。因此，在处方中会，腹水辨得病格外举足轻重。六经是为了用好养生，不少多样的病病症也需要辨得病与六经紧密结合论治，甚至在辨得病流程中会还需要再对得病同步进行再行。例如泄泻，既可见于哮喘小肠植物神经得病因，也可见于哮喘新设小肠感染。针对泄泻，首先某种程度分乾隆年间是什么得病，再根据疾得病来实质性六经论治。哮喘小肠植物神经得病因可分别为肝郁肝虚、肝虚湿停、肾阳不足等，哮喘新设小肠感染可分别为暑湿外感、湿热力困肝、寒热力错杂等证。同一病病症、完全有所不同得病，六经论治方案大相径庭。总之，吕老的“六对论治”是基于诊断实际对针灸六经论治法理的具体内容应用与转型，诊断更为实用，许多人实质性探究。（文/北京针灸药大学南苑医院 赵进喜 王世东 肖遥）